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乙肝病毒感染后,掌握抗病毒时机,减少和防止肝功能失代偿

发布时间:2020-04-01

慢性乙肝与肝癌有着密切联系,乙肝病毒感染之后的免疫耐受状态,是导致今后乙肝发病主因。目前,国内约有2800万的慢性乙肝患者(CHB)即处于发病状态,转氨酶持续升高,应积极抗病毒治疗。

乙肝病毒感染后,掌握抗病毒时机,减少和防止肝功能失代偿

乙肝病毒感染后,人体从症状、肝功能、血清HBV-DNA、乙肝两对半等表现都是不同的。肝脏代偿能力很强,在肝内负责大量复杂的合成、代谢、转运、分泌等。乙肝病毒主要通过体液和血液进行传播,大多数免疫功能健全的成人,感染乙肝病毒之后,能够彻底清除体内乙肝病毒。

但是,仍然有一部分人,例如无法彻底清除体内乙肝病毒,包括免疫功能低下感染者、儿童、新生儿、老年人等成为乙肝病毒携带者,在这部分人群中又有一小部分今后会进展为慢性乙肝患者。多数乙肝病毒携带者处在未发病或基本无症状、轻微肝损害状态,一些则在多年后进展为慢性乙肝,而身体基本无任何异样。

原发性肝癌与乙肝病毒感染存在紧密关联性。乙肝发病后若未及时抗病毒药物控制,日后进展成为肝硬化、肝癌风险将显著升高。小番健康提醒,乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一,通过现有核苷类药物(NAs)、干扰素(IFN),规范合理在恰当时机使用,能够强效抑制病毒复制,延缓并阻止慢性乙肝进展。

肝病不同进程,逆转机会也明显不同,例如当已经进展为肝功能失代偿,治愈此阶段肝病的机会则显著下降。从总体的慢性乙肝患者(CHB)比例看,慢性乙肝-肝硬化-肝癌是一条路径,只有一部分未接受及时规范治疗的CHB,日后更容易从肝功能代偿期继续进展到肝功能失代偿。

肝功能失代偿,即逆转希望大大减少,随着肝脏各种机能受到破坏,慢性乙肝患者可出现严重的肝病体征,常见有持续明显的全身乏力、消瘦、消化道出血等。肝功能失代偿期,往往预示着CHB的五年内生存期明显下降,即便使用抗病毒治疗药物,治疗效果也显著低于轻中度肝损害时期肝病。

为了提供更好区分肝功能代偿期与失代偿期体征表现,小番健康总结一些失代偿期肝硬化的主要表现,主要存在食管静脉曲张、皮肤或眼睛巩膜发黄、腹水、肝昏迷等。基于慢性乙肝依然还没有特效药,在早期乙肝发病时,使用强效抑制乙肝病毒复制药物,也就成为慢性乙肝的当务之急。

合理在恰当时机使用抗病毒药物,是有更大机会逆转慢性乙肝进展的。《慢性乙肝防治指南》提倡通过长期抑制乙肝病毒复制,延缓并阻止肝病进展,减少防止肝功能失代偿、肝癌以及并发症,最终目标为改善慢性乙肝的生活质量。



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